Orthopädie

Wenn der Prozess der Arthrose des Kniegelenks, häufig als Abnützung oder Verschleiß bezeichnet, ein Ausmaß erreicht, wo die Lebensqualität stark beeinträchtigt ist, bleibt oft nur mehr die einzige sinnvolle Option, das betroffene Gelenk mit einem Kunstgelenk zu versorgen. Die moderne Knie-Endoprothetik schafft mit einem rund einstündigen Eingriff ausgezeichnete funktionelle Ergebnisse, Mobilität und in den meisten Fällen Schmerzfreiheit.

Nach dem Eingriff und einem rund einwöchigen stationären Aufenthalt ist physikalische Therapie sehr wichtig, um ein bestmögliches Ergebnis zu erreichen. Moderne Implantatsysteme mit einer sehr harten Beschichtung (Titan-Nitrid), die auch für Allergiker geeignet ist, zeigen ausgezeichnete Langzeitergebnisse! Wenn die Arthrose nur einen Teil des Gelenks betrifft, kann es auch angezeigt sein, nur das betroffene Areal mit einem Implantat zu versorgen (Teil-Gelenkersatz oder Hemischlitten). Eröffnung des Wirbelsäulenkanals (mikrochirurgisch)

Kaum ein anderer Eingriff in der modernen Medizin verschafft in vergleichsweise kurzer Zeit so viel Lebensqualität! Die Operation selbst dauert in der Regel knapp eine Stunde, mit der Mobilisation wird am Folgetag der OP begonnen.

Moderne Implantatsysteme, optimal implantiert, haben lange Standzeiten, hochwertige Materialien wie Titan und Keramiken kommen zum Einsatz. Das ermöglicht ein biologisches Einwachsen des Implantates im Knochen und einen sehr geringen Abrieb der beweglichen Teile. Die Operation kann in Allgemeinnarkose oder spinaler Anästhesie („Kreuzstich“) durchgeführt werden.

Mit einem stationären Aufenthalt von rund einer Woche soll gerechnet werden, eine anschließende ambulante physikalische Therapie ist empfehlenswert!

Am häufigsten wird das Kniegelenk arthroskopiert. Viele Schäden wie Meniskus- oder Kreuzbandrisse können mit der Kamera dargestellt werden und mit kleinen Instrumenten repariert werden. Der Meniskusriss stellt eine sehr häufige Erkrankung dar, in über 90% der Fälle erfolgt eine Sanierung durch eine arthroskopische Meniskus-Teilentfernung, eine Naht des Meniskus ist nur selten möglich. Mit sportlicher Aktivität kann nach einer Meniskusoperation in der Regel nach 3 Wochen wieder begonnen werden. Schwere Gelenksschäden wie höhergradige Arthrosen („Abnützungen“), können häufig durch die Arthroskopie nicht günstig beeinflusst werden, hier kommen Kunstgelenke zum Einsatz.

Wann immer es sinnvoll und möglich ist, ist man bestrebt, alle Gelenke zu erhalten und ihre anatomische Stellung zu verbessern, bei fortgeschrittenen degenerativen Veränderungen und massiven Fehlstellungen kommen auch Gelenksversteifungen (Arthrodesen) und künstliche Gelenke zum Einsatz.

Viele Vorfußoperationen können auch in örtlicher Betäubung (Fußblock) durchgeführt werden, wenn keine Narkose erwünscht oder möglich ist.Die am häufigsten angewendete Operationstechnik beim Hallux valgus ist die Austin (Chevron) Osteotomie. Die Operation dauert etwa eine halbe Stunde, danach erfolgt die Mobilisation mit einem speziellen Schuh, der für vier Wochen das Abrollen über den Zehenballen verhindert.

Das Carpaltunnelsyndrom ist eines der häufigsten Krankheitsbilder an der Hand. Ein wichtiger Nerv, der Medianus-Nerv, wird im Bereich der Handwurzel eingeengt, sehr oft durch schwere manuelle Tätigkeit bedingt. Dieser Zustand ist schmerzhaft, außerdem kommt es zu Gefühlsstörungen am Daumen und der benachbarten Finger. Eine operative Entlastung des Nerven ist erforderlich. Der Eingriff kann tageschirurgisch in örtlicher Betäubung oder in Narkose durchgeführt werden. Die Ergebnisse nach Operation sind ausgezeichnet!

Schnellende Finger („Schnappfinger“) entstehen durch chronische Reizzustände an den Ringbändern und sind ebenfalls mit kleinen Operationen behebbar.

Die schmerzhafte Arthrose das Daumensattlegelenks (Rhizarthrose) kann ebenfalls sehr erfolgversprechend mit der Operation nach Epping behandelt werden.

Eine gute Daumen-Funktion kann in der Regel ohne Kunstgelenk rekonstruiert werden. Schmerzhafte Arthrosen der Fingergelenke können mit kleinen Kunstgelenken der neuesten Generation aus Schweizer Entwicklung gut versorgt werden, eine Gelenksversteifung ist nur selten erforderlich. 

Man geht aktuell von etwa 1,8 Millionen Schmerzpatienten in Österreich aus. Mindestens 30% davon haben chronische Rückenschmerzen. 50% aller Reha-Maßnahmen, 50% aller Frühberentungen sind bedingt durch Schmerzen am Bewegungsapparat. Wenn man weiß, dass akuter Rückenschmerz in ca. 30% chronifiziert, kann man abschätzen, wie wichtig eine adäquate Schmerztherapie auch im Akutfall (zum Beispiel nach einem Unfall oder einer Operation) ist. Hier ist eine sofortige adäquate Schmerztherapie essentiell, eine fächerübergreifende Zusammenarbeit mit andern Spezialabteilungen im Haus wie der Anästhesie und der Psychosomatik, um auf breiter Ebene hoch qualifizierte Schmerzmedizin zu betreiben.